Seins tubéreux

Les seins tubéreux apparaissent au moment de la puberté, lors de la croissance mammaire, qui ne se fait pas bien. Cette malformation est due à un défaut de la base mammaire, et prédomine dans la partie inférieure du sein.

Le sein « capote » au-dessus du thorax car le segment inférieur du sein est court. Cette malformation peut avoir un caractère familial, et se manifeste volontiers de manière asymétrique (en forme et en volume). On distingue trois stades en fonction de la sévérité de la déformation. Le lipomodelage apporte un complément important, en volume et en amélioration de la forme. Il est le plus souvent combiné à un autre acte chirurgical, pour obtenir le résultat adéquat.

Le but de l’intervention est de répartir la glande mammaire dans les zones déficitaires, replacer la base mammaire en décollant vers le bas le sillon sous mammaire ascensionné et de reconcentrer l’aréole. Plusieurs temps opératoires sont souvent nécessaires.

Selon le stade de déformations, les différentes techniques utilisées sont :

• Grade 1 : technique de plastie mammaire, et si besoin prothèse mammaire ou lipofilling mammaire.
• Grade 2 : prothèse mammaire ou lipofilling mammaire, et plus ou moins technique de cure de ptose.
• Grade 3 : il s’agit d’un cas difficile, nécessitant souvent 2 interventions à 3 mois d’intervalle : prothèses mammaires, lipofilling, expansion mammaire si nécessaire, plus ou moins associés à une technique de cure de ptose.

Quel que soit le grade, il y aura, au minimum, une cicatrice tout autour de l’aréole. En fonction de la malformation, il y aura une cicatrice verticale voire une cicatrice horizontale dans le sillon.

Avant l’intervention

• Le Dr Reinbold vous verra obligatoirement au cours de deux consultations préopératoires comme pour toute chirurgie de la poitrine.
• Une consultation d’anesthésie sera aussi nécessaire.
• Les photos avant-après sont médico légales et permettent d’apprécier le résultat final ainsi qu’à distance..
• Le tabac étant délétère sur la cicatrisation, son arrêt doit être strict au mieux un mois.
• avant l’intervention et poursuivi en post opératoire.
• Il est formellement déconseillé de prendre anti-inflammatoires, aspirine et anticoagulants les 15 jours précédents l’intervention pour limiter le risque hémorragique.
• La prise d’Arnica en homéopathie en post-opératoire permettrait de prévenir les ecchymoses.

L’intervention

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale en position demi-assise.
• Sa durée est d’environ 2 heures selon les gestes à réaliser.

Après l’intervention

• L’intervention peut être douloureuse les premiers jours. Toutefois, les douleurs sont grandement diminuées par des produits antalgiques.
• La sortie se fait le jour-même ou le lendemain de l’intervention.
• Des gonflements, œdèmes et bleus apparaissent quelques jours suivant l’intervention.
• Le port d’un soutien gorge doit être respecté nuit et jour pendant un mois afin de limiter les tensions sur le cicatrices.
• Les pansements sont à changer tous les jours par une infirmière à domicile pendant 15 jours. Tous les fils sont résorbables.
• Un arrêt de travail est préconisé pour une durée de 15 jours.
• La reprise progressive de toute activité physique sera possible après 6 semaines.
• Des visites postopératoires seront programmées avec le Docteur REINBOLD (15 jours, 3 mois, 6 mois).
• La cicatrice devient mature au bout d’un an et demi et nécessite une photoprotection pendant toute cette durée.

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