Augmentation mammaire par prothèses à Lyon

L’hypotrophie mammaire, aussi appelée hypoplasie mammaire, désigne une insuffisance de volume des seins par rapport à des standards personnels ou socioculturels, généralement en dessous de 300 à 350 ml (bonnet C). Cette notion est subjective et liée à l’image corporelle, expliquant pourquoi certaines femmes souhaitent recourir à une augmentation mammaire même avec un volume normal, tandis que d’autres expriment des demandes plus excessives qu’il convient de modérer pour un résultat harmonieux. Les demandes les plus fréquentes concernent :

• Bonnet A ou B
• Aplasie mammaire (bonnet inférieur à A) , pouvant être partiellement prise en charge par l’assurance maladie si le différentiel tour de poitrine/tour de thorax est < 5 cm

L’augmentation mammaire est une démarche vers le bien-être physique et émotionnel, motivée par :

• le désir de se sentir plus féminine, séduisante et confiante
• la reconstruction après une mastectomie
• la correction des effets de la grossesse, de l’allaitement ou du vieillissement sur la poitrine

Le conseil généralement proposé par les spécialistes et bien accueilli par les patientes est de viser des seins « érotiques mais sans excès », souvent avec un bonnet C, pour obtenir un résultat naturel, équilibré et satisfaisant.

Les augmentations mammaires par prothèses offrent généralement des résultats très satisfaisants.

Les premiers changements sont visibles immédiatement, mais le résultat final se concrétise progressivement au fil des jours, semaines et mois suivants.

Dans les trois premières semaines, la poitrine semble initialement figée, avec les seins remontés, avant de retrouver progressivement sa souplesse pour un aspect naturel au résultat final.

Découvrez l’ensemble des avant/après pour l’Augmentation mammaire par protheses.

La pose de prothèses mammaires (implants mammaires) est la méthode la plus courante d’ augmentation mammaire , permettant d’augmenter immédiatement le volume des seins, de projeter la poitrine et de créer un joli décolleté grâce à l’insertion d’un implant par une petite incision cutanée, comme pratiqué notamment chez Rive Droite Paris Étoile. Il existe deux grands types d’implants mammaires :

• Prothèses préremplies de gel de silicone (les plus utilisées en France, avec une consistance proche du sein naturel)
• Prothèses gonflables au sérum physiologique

Les implants en silicone se déclinent en plusieurs formes et projections, adaptées à la morphologie de chaque patiente :

• forme ronde ou anatomique (en goutte)
• projection faible, intermédiaire ou forte

Les prothèses mammaires se composent de deux parties :

• L’enveloppe : en silicone solide (inoffensive, comme les prothèses orthopédiques), disponible en version lisse ou texturée
• Le contenu : en gel de silicone ou en sérum physiologique (seuls matériaux autorisés en France, les autres comme les huiles ou gels liquides étant interdits)

La majorité des prothèses ont une forme de lentille, et pour chaque volume proposé, cinq épaisseurs différentes sont disponibles. Plus l’épaisseur est importante, plus le diamètre diminue, créant un plus grand écartement entre les implants. Le choix final de la prothèse se fait en consultation avec le chirurgien, à l’aide de différents essais, afin de trouver le meilleur équilibre entre la profondeur du bonnet et l’écartement des seins. Dans certains cas spécifiques, notamment en chirurgie réparatrice, on privilégie les prothèses anatomiques en forme de goutte.

Les cicatrices laissées par l’opération varie selon la technique de placement de l’implant employée :

• sous le muscle grand pectoral
• devant le muscle grand pectoral
• en dual plan (bi-plan, la partie supérieure de l’implant est rétro pectorale et sa moitié inférieure est rétroglandulaire

Les incisions peuvent être :

• trans mamelonnaire
• trans aréolaire sous mamelonnaire
• hémi aréolaire inférieure
• dans le sillon sous-mammaire
• dans le creux axillaire

La longueur de la cicatrice est d’environ 3 cm et le chirurgien vous précisera la technique la mieux adaptée à votre cas.

La démarche chirurgicale commence préalablement par une consultation avec le Dr Reinbold au cours de laquelle les décisions clés, telles que le choix du type de prothèse, l’emplacement de la cicatrice, l’implantation par rapport au muscle pectoral et la taille de l’implant, sont étudiées. Toutes ces décisions sont facilitées par l’apport du logiciel de simulation 3D Crisalix permettant à la patiente de visualiser le rendu de la poitrine post-opératoire en 3D.

Ces choix, orientés par les souhaits de la patiente, sa morphologie et ses antécédents médicaux, sont clairement expliqués afin de sélectionner la technique d’augmentation mammaire la mieux adaptée à chaque situation.

Avant l’intervention

Le Dr Reinbold vous verra obligatoirement au cours de deux consultations préopératoires avant toute chirurgie d’augmentation mammaire comme pour toute chirurgie des seins.

• Une consultation d’anesthésie sera aussi nécessaire
• Des photos préopératoires et postopératoires de votre poitrine seront réalisées
• Une ordonnance pour un soutien-gorge de contention vous sera remise

Les recommandations préopératoires sont :

• Sevrage tabagique 6 semaines avant et 6 semaines après l’intervention de façon à réduire le risque de mauvaise cicatrisation, hématome
• Arrêt de l’aspirine et des traitements anticoagulant 7 jours avant la chirurgie

L’intervention

• L’augmentation mammaire par pose de prothèse est réalisée sous anesthésie générale
• La durée de l’intervention est d’environ 45 minutes
• Un pansement sec simple est mis en place en fin d’intervention
• Aucun système de drainage par redon n’est mis en place

Après l’intervention

• La sortie se fait le jour de l’intervention
• Des gonflements, œdèmes et bleus apparaissent quelques jours suivant l’intervention
• Les douleurs sont assez intenses en cas de positionnement de la prothèse derrière le muscle. Elles durent en général 7 jours et sont calmées par des antalgiques de niveau 2. En revanche, en cas de positionnement devant le muscle, l’intervention est très peu douloureuse et ne nécessite que des antalgiques simples type paracétamol
• Le port d’un soutien gorge doit être respecté nuit et jour pendant 15 jours afin de limiter les œdèmes et d’éviter toute tension sur les cicatrices
• Les pansements sont à changer tous les 3 jours par une infirmière à domicile pendant 15 jours. Tous les fils sont résorbables
• Un arrêt de travail est préconisé pour une durée d’une semaine minimum
• La reprise progressive de toute activité physique sera possible après 6 semaines
• Des visites postopératoires seront programmées avec le Docteur Reinbold (15 jours, 3 mois, 6 mois)
• La cicatrice devient mature au bout d’un an et demi et nécessite une photoprotection pendant toute cette durée

Comme pour toutes les interventions de chirurgie esthétique, l’augmentation des seins par pose de prothèses comporte des risques. Le Dr Reinbold se doit de vous informer au préalable sur ces derniers, que vous pourrez également évoquer en consultation avec lui.

Ces complications, assez rares, dépendent généralement de l’état de santé global du patient et la complexité de l’opération de chirurgie esthétique. Directement après l’intervention de chirurgie des seins, on peut constater des complications locales :

• Allergie au pansement (qui doit alors être retiré et/ou changé)
• Déplacement des prothèses mammaires
• Hématome (peut demander une intervention selon la gravité)
• Montée de lait

Contrairement à une augmentation mammaire par lipofilling, la pose d’implants mammaires implique l’insertion d’un corps étranger, ce qui peut entraîner dans certains cas une infection ou un rejet. La prothèse doit alors être retirée et reposée au minimum 6 mois après le retrait.

On peut également constater des complications générales, liées à l’anesthésie ou bien à la pose :

• Paralysie des membres supérieurs
• Phlébite
• Embolie pulmonaire
• Allergie aux produits anesthésiques
• Arrêt cardiaque

Les complications peuvent allonger la durée d’hospitalisation, de soins et d’arrêt de travail. Les complications à distance de l’intervention sont rares, et peuvent imposer l’ablation ou le remplacement des prothèses.

Le prix d’une augmentation mammaire effectuée par le Dr Reinbold débute à partir de 4 900 euros. Selon le type et la taille des prothèses mammaires retenues, chaque patiente reçoit un devis personnalisé en amont de l’intervention.

Quelle prise en charge ?

L’Assurance Maladie en France prend en charge une augmentation mammaire par prothèses dans des situations médicalement justifiées, mais ne couvre généralement pas les interventions à visée purement esthétique. Ainsi, pour qu’une augmentation mammaire soit prise en charge, il faut répondre à des critères stricts, notamment la présence de malformations importantes (comme une absence congénitale de poitrine, une asymétrie très marquée, ou encore une reconstruction après une mastectomie suite à un cancer du sein).

Pour bénéficier de cette prise en charge, une demande d’entente préalable doit être soumise par le chirurgien à la caisse d’Assurance Maladie. Cette demande est examinée par un médecin-conseil qui évalue le bien-fondé de l’intervention. Si elle est acceptée, l’Assurance Maladie rembourse alors une partie des frais chirurgicaux et hospitaliers selon ses barèmes, mais le choix des prothèses et les honoraires du chirurgien peuvent entraîner des coûts supplémentaires à la charge de la patiente.

Comment choisir la taille des prothèses ?

La taille des implants est déterminée en fonction de la morphologie de la patiente, de ses attentes et des recommandations du chirurgien pour un résultat naturel et harmonieux.

Quelle est la différence entre les implants en silicone et en solution saline ?

Les implants en silicone sont remplis de gel de silicone, offrant une texture naturelle et réaliste, tandis que les implants en solution saline contiennent de l’eau salée stérile, et sont plus faciles à ajuster.

L’intervention est-elle douloureuse ?

La douleur varie selon les patientes, mais elle est généralement bien contrôlée avec des analgésiques et diminue progressivement après quelques jours.

Combien de temps dure l’opération ?

L’intervention dure généralement entre 1 et 2 heures, selon la technique utilisée et la complexité de la procédure.

Où sont placés les implants mammaires ?

Les implants peuvent être placés soit sous le muscle pectoral (position sous-musculaire), soit au-dessus du muscle, sous la glande mammaire (position sous-glandulaire), selon les préférences et les indications.

Quel est le temps de récupération après une augmentation mammaire ?

La plupart des patientes peuvent reprendre une activité légère après 7 à 10 jours, mais il est recommandé d’attendre 4 à 6 semaines avant de reprendre des activités physiques intenses.

Les implants mammaires doivent-ils être remplacés ?

Les implants modernes peuvent durer de nombreuses années, mais un remplacement peut être nécessaire tous les 10 à 15 ans, selon les cas et l’état des implants.

Les cicatrices sont-elles visibles ?

Les cicatrices s’atténuent généralement avec le temps et sont discrètement placées pour être le moins visibles possible. Une bonne cicatrisation dépend aussi de la technique chirurgicale et des soins postopératoires.

Est-il possible d’allaiter après une augmentation mammaire ?

Dans la majorité des cas, l’allaitement reste possible après une augmentation mammaire, surtout si les implants sont placés sous le muscle.

Les implants mammaires sont-ils sûrs ?

Les implants en silicone et en solution saline sont approuvés par les autorités de santé et sont globalement considérés comme sûrs. Cependant, un suivi régulier est recommandé.

L’augmentation mammaire est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

En France, l’augmentation mammaire esthétique n’est pas couverte par la sécurité sociale. Cependant, des cas reconstructifs peuvent être pris en charge sous certaines conditions.

Peut-on corriger une asymétrie mammaire avec des implants ?

Oui, les implants peuvent être utilisés pour corriger une asymétrie mammaire en adaptant la taille et la forme de chaque implant en fonction de la morphologie des seins.

Peut-on choisir la forme des implants ?

Les implants existent en différentes formes, rondes ou anatomiques (en forme de goutte d’eau), permettant d’adapter le choix en fonction des préférences et du résultat souhaité.

À partir de quel âge peut-on envisager une augmentation mammaire ?

L’intervention est généralement recommandée à partir de 18 ans, lorsque le développement mammaire est complet. Cependant, des exceptions existent en cas de reconstruction mammaire.

Comment choisir un bon chirurgien pour une augmentation mammaire à Lyon ?

Il est important de choisir un chirurgien plasticien qualifié et reconnu, de préférence inscrit à l’Ordre des Médecins, avec une expérience significative dans les augmentations mammaires comme le Dr Reinbold.

Quels soins sont nécessaires après l’intervention ?

Après l’intervention, un suivi médical régulier est nécessaire pour surveiller la cicatrisation et l’état des implants. Des conseils pour éviter les infections et favoriser une bonne récupération sont également donnés par le chirurgien.