Naevus
Les naevus, plus communément appelés grains de beauté, sont des lésions cutanées fréquentes qui peuvent apparaître sur toutes les parties du corps. La plupart sont bénins et ne nécessitent aucun traitement, mais certains peuvent évoluer, devenir gênants ou présenter un risque de transformation en mélanome (cancer de la peau).
Dans ces cas, une ablation chirurgicale peut être indiquée, soit pour des raisons médicales, soit pour des considérations esthétiques. La chirurgie du naevus est une intervention simple et efficace permettant une exérèse complète avec un faible risque de cicatrice visible.
Qu’est-ce qu’un naevus ?
Un naevus est une lésion cutanée pigmentée résultant d’une accumulation de mélanocytes (cellules productrices de mélanine). Il peut être présent dès la naissance (naevus congénital) ou apparaître au fil du temps. Certains naevus sont plats, tandis que d’autres sont légèrement surélevés, avec une couleur variant du brun clair au noir. Ils peuvent se situer n’importe où sur le corps et rester stables durant toute la vie. Cependant, certains naevus peuvent évoluer, nécessitant une surveillance accrue.
La règle ABCDE pour surveiller ses grains de beauté
Pour distinguer un grain de beauté bénin d’un naevus suspect, les dermatologues utilisent la règle ABCDE :
- A pour Asymétrie : une moitié du grain de beauté ne ressemble pas à l’autre
- B pour Bords irréguliers : contours flous ou dentelés
- C pour Couleur non homogène : présence de plusieurs teintes (marron, noir, rouge, blanc)
- D pour Diamètre : supérieur à 6 mm
- E pour Évolution : changement rapide de taille, forme, couleur ou apparition de démangeaisons ou saignements
Si un naevus présente l’un de ces critères, une consultation avec un spécialiste est fortement recommandée pour évaluer la nécessité d’une exérèse.
Quand faut-il envisager une chirurgie du naevus ?
T ous les naevus ne nécessitent pas d’être retirés. Cependant, une intervention chirurgicale peut être recommandée dans les cas suivants :
- Modification suspecte : Changement de taille, de forme, de couleur ou apparition de saignements
- Risque de transformation cancéreuse : Suspicion de mélanome après un examen dermatologique
- Gêne fonctionnelle : Localisation gênante (exemple : zones de frottement comme le visage, le cuir chevelu, les plis de la peau)
- Préoccupation esthétique : Demande du patient pour améliorer l’apparence de la peau
Comment se déroule l’ablation chirurgicale d’un grain de beauté avec le Dr Reinbold ?
Consultation préopératoire
Avant toute intervention, un examen clinique approfondi est réalisé par le chirurgien :
- Analyse du naevus : Aspect clinique et éventuels signes suspects
- Discussion avec le patient : Objectifs médicaux et/ou esthétiques
- Décision du traitement : Exérèse simple ou approfondie selon les besoins
Si nécessaire, un dermatologue peut recommander une biopsie avant l’exérèse pour confirmer la nature bénigne ou suspecte de la lésion.
L’intervention chirurgicale
La chirurgie du naevus est une procédure rapide et indolore , réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Le retrait d’un grain de beauté se déroule en 4 étapes :
- Désinfection de la zone concernée
- Incision autour du naevus pour une exérèse complète
- Fermeture par des sutures fines pour minimiser la cicatrice
- Pose d’un pansement protecteur et recommandations post-opératoires
L’intervention dure entre 15 et 30 minutes selon la taille du naevus.
Suites opératoires et récupération
- Reprise des activités normales dès le lendemain
- Retrait des fils après 7 à 15 jours (selon la zone opérée)
- Surveillance de la cicatrisation et application d’une crème cicatrisante recommandée
- Éviter l’exposition au soleil sur la zone opérée pendant plusieurs mois pour limiter le risque de cicatrice pigmentée
Dans certains cas, le naevus retiré est envoyé en analyse anatomopathologique pour exclure toute lésion maligne.
Quels sont les risques et complications ?
Bien que rare, toute intervention chirurgicale comporte des risques minimes :
- Infection locale , prévenue par une désinfection rigoureuse
- Saignement léger ou hématome , qui se résorbe en quelques jours
- Cicatrice visible , qui peut être atténuée par des soins post-opératoires adaptés
Un chirurgien expérimenté tel que le Dr Reinbold veillera à minimiser ces risques et à garantir un résultat esthétique optimal.