Chirurgie dermatologique
- 2 principes : traiter et reconstruire avec le moins de séquelle possible
- Geste précis et délicat
- Le plus souvent sous anesthésie locale
- Lien étroit avec les dermatologues
La chirurgie dermatologique est une chirurgie demandant une rigueur et une connaissance importante de l’organe cutané. Le chirurgien plasticien est le plus spécialisé dans le traitement chirurgical des tumeurs bénignes de la peau (grain de beauté, lipome, kystes…) et des cancers de la peau (carcinomes basocellulaires, carcinomes épidermoïdes ou spinocellulaires, mélanome malin…).
Qu’est-ce que la chirurgie dermatologique ?
La chirurgie dermatologique est un pan important du domaine de compétence du chirurgien plasticien. Que ce soit des lésions bénignes (kyste, lipome, nævus, …) ou malignes (carcinomes basocellulaire, carcinomes spinocellulaires, mélanome malin, sarcomes…), sur toutes les localisations du corps, le Dr Reinbold saura vous prendre en charge au mieux de par sa formation notamment au sein de l’Hôpital Saint Louis à Paris, réputé pour son service de dermatologie.
La chirurgie des tumeurs cutanées consiste à retirer la lésion complètement avec souvent des marges de sécurité en peau saine afin de réduire au maximum le risque de récidive.
Parfois des examens complémentaires peuvent être demandés par votre chirurgien afin de préciser la nature de la lésion ou si un envahissement loco-régional est à préciser.
La lésion retirée est systématiquement envoyée au laboratoire afin de réaliser une analyse histologique (au microscope) car seul cet examen permet de confirmer le caractère bénin ou malin de celle-ci. Cette analyse permet aussi de savoir si l’intégralité de la lésion a été enlevée et permet de statuer sur la nature et l’agressivité de la lésion.
Si la tumeur est de taille importante, une biopsie simple, c’est-à-dire l’exérèse partielle d’une partie de la lésion peut être faite, afin d’analyser son type.
Étapes de l’intervention
Avant l’intervention
Le Dr Reinbold vous verra obligatoirement au cours d’une consultation préopératoire. Des photos préopératoires et postopératoires de votre lésion seront réalisées.
Les recommandations pré-opératoires sont :
- Sevrage tabagique 4 semaines avant et 4 semaines après l’intervention de façon à réduire le risque de mauvaise cicatrisation
- Arrêt de l’aspirine et des traitements anticoagulant 7 jours avant la chirurgie
L’intervention
La chirurgie des tumeurs cutanées bénignes ou malignes se déroule le plus souvent sous anesthésie locale avec une sortie juste après le geste opératoire. En cas de lésion plus importante, une anesthésie locale avec sédation voir générale peut être proposée. Une consultation avec un anesthésiste sera alors nécessaire
La durée de l’intervention varie de 15 minutes à 1h et se fait au sein d’une clinique ou bien au centre CELEST
La lésion est envoyée systématiquement au laboratoire pour une analyse histologique.
Après l’intervention
L’intervention est peu douloureuse. Un antalgique simple vous sera prescrit à prendre le soir une fois que l’anesthésiant local aura perdu son effet. La sortie se fait juste après le geste chirurgical
Une ordonnance pour des pansements à domicile vous sera remise en fonction de la localisation et de l’importance du geste et un arrêt de travail peut vous être délivré dans certains cas.
Une visite postopératoire sera programmée avec le Docteur Reinbold (à 1 mois)
La cicatrice devient mature au bout d’un an et nécessite une photoprotection pendant toute cette durée
Les suites : la chirurgie dermatologique
A la suite du retrait, plusieurs solutions de reconstruction esthétique existent en fonction de la taille de l’exérèse, et de la localisation de celle-ci. Elles seront décidées lors de la consultation initiale.
La reconstruction peut donc consister du plus simple au plus compliquée :
- une suture directe de la peau
- une cicatrisation dirigée sans suture
- une greffe de peau
- une technique de lambeau cutané
Quoi qu’il en soit, l’exérèse et la reconstruction nécessitent une chirurgie fine et de précision.